Leczenie kanałowe Kraków – Endodoncja
Leczenie kanałowe Kraków
Leczenie kanałowe Kraków – Kim jest endodonta?
Endodontą jest lekarz dentysta z zakresu stomatologii zachowawczej specjalizujący się w leczeniu chorób miazgi zęba i jego okolicznych tkanek. Aby uzyskać tytuł endodonty, należy skończyć studia stomatologiczne oraz specjalizację zakończoną państwowym egzaminem. Praca endodonty polega głównie na usuwaniu zainfekowanej lub martwej miazgi zęba lub materiałów w niej pozostawionych i wypełnieniu kanałów zębowych materiałem leczniczym w celu ich całkowitego uszczelnienia.
Leczenie kanałowe pod mikroskopem – Czy konsultacja przed leczeniem jest konieczna?
Aby móc właściwie zdiagnozować problem i wyznaczyć najbardziej optymalny proces leczenia każdy z pacjentów MagnaDENT najpierw odbywa konsultację z lekarzem prowadzącym dr. Krzysztofem Gończowskim. Dopiero po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem, zapoznaniu się z jego wcześniejszą historią leczenia stomatologicznego, wykonaniu zdjęć 2D-RTG/3D-CBCT oraz przeanalizowaniu potrzeb i oczekiwań przygotowywane są różne opcje leczenia. Transparentność procesu leczenia i jego kosztów oraz realne nakreślenie końcowego efektu leczenia są mocno wpisane w naszą filozofię pracy.
Leczenie kanałowe – wypełnienie, inlay, wkład czy korona?
Po leczeniu endodontycznym konieczna jest jak najszybsza, trwała rekonstrukcja zęba ze względu na wysokie ryzyko złamania osłabionej i pustej w środku korony zęba. Przy niewielkim stopniu uszkodzenia korony zęba wystarcza odbudowa zachowawcza za pomocą wypełnienia kompozytowego. Jeśli ząb jest mocno zniszczony, konieczna jest odbudowa protetyczna najczęściej za pomocą wkładu koronowego (INLAYA) lub wkładu koronowo-korzeniowego i korony protetycznej. Tylko szczelna i trwała odbudowa przeciwdziała wtórnej infekcji oraz mechanicznym urazom leczonego zęba.
Leczenie kanałowe – dlaczego nie boli?
Aby móc zapewnić każdemu pacjentowi bezbolesne i jak najmniej stresujące leczenie MagnaDENT oferuje szerokie spektrum środków znieczulających przed każdym zabiegiem takich jak:
- doustne leki uspokajające
- tradycyjne znieczulenia nasiękowe i przewodowe
- znieczulenia komputerowe (system The Wand STA)
- sedacja wziewna podtlenkiem azotu („gaz rozweselający”)
- sedoanalgezja wykonywana przez doświadczonych anestezjologów
Bezbolesne leczenie jest naszym mottem i dotychczas pozwoliło naszym pacjentom (nawet tym cierpiącym na dentofobię) cieszyć się z udanych zabiegów endodoncji w komfortowych warunkach.
Leczenie kanałowe – ile trwa?
Czas trwania leczenia oraz ilość wizyt są uzależnione od specyfiki problemu. Wyłączając pierwszą wizytę konsultacyjną niezbędną przed rozpoczęciem zabiegu, leczenie kanałowe zajmuje najczęściej jedną wizytę (1,5-2,5h), a tylko sporadycznie, w ekstremalnych przypadkach (np. ropnych infekcji) leczenie jest dwuwizytowe, gdzie przerwa między zabiegami wacha się od 7 do 14 dni.
Leczenie kanałowe Kraków – kiedy i dla kogo?
Leczenie endodontyczne dzieli się na leczenie pierwotne (wykonywane po raz pierwszy) oraz wtórne (ponowne otwarcie korzenia zęba). W MagnaDENT zajmujemy się zarówno tymi mniej jak i bardziej skomplikowanymi przypadkami (łącznie z leczeniem powikłań i ratowaniu zębów inaczej kwalifikowanych do usunięcia), które zestawiamy poniżej:
- leczenie stanu zapalnego miazgi zęba (może być spowodowany głęboką próchnicą zęba, chorobami przyzębia lub przeciążeniami w zgryzie)
- leczenie zębów po urazach (rewitalizacja zębów u dzieci i młodzieży)
- leczenie zębów martwych z niezakończonym rozwojem korzenia (u dzieci lub młodzieży)
- leczenie zębów z autoimmunologicznym stanem zapalnym (resorpcja spowodowana przewlekłym stanem zapalnym)
- usunięcie złamanego instrumentu pozostawionego w kanale zębowym
- usunięcie wkładów koronowo-korzeniowych
- zamykanie perforacji kanału zębowego
- leczenie niegojących się zmian zapalnych w kości
- leczenie zębów obumarłych z powodu powikłań leczenia ortodontycznego (najczęściej następuje na skutek zbyt szybkiego i mocnego przesuwania zębów co może doprowadzić do zerwania naczyń krwionośnych odżywiających zęby lub powstania zaniku korzeni zębów)
- leczenie zębów z nietypową anatomią (bardzo wąskie oraz zakrzywione kanały korzeniowe, dodatkowe kanały, niestandardowe lokacje kanałów)
- leczenie zębów z wadami rozwojowymi/genetycznymi np. zęby wgłobione, zęby taurodontyczne, hypoplazja zębiny etc.
Do leczenia kanałowego powinni się również zgłaszać pacjenci oczekujący na zabiegi operacyjne jak i kobiety planujące zajść w ciążę. W przypadku tych pierwszych, bakterie z nieleczonych lub nieprawidłowo wyleczonych kanałów zębowych mogą drogą krwi rozsiewać się po całym organizmie, co w przypadku zażywania leków obniżających odporność oraz zabiegów pooperacyjnych może okazać się dla pacjenta niebezpieczne (może doprowadzić np. do zapalenia wsierdzia lub stawów). W przypadku kobiet planujących ciążę, istotnym jest uniknięcie zaostrzenia stanów zapalnych kości w okolicy martwych zębów wraz z wysiewem bakterii oraz ich toksyn do krwiobiegu w okresie ciąży. Często leczenie skomplikowanych i przewlekłych stanów zapalnych zębów i kości wymaga podania mocnej i długotrwającej antybiotykoterapii czego powinno się unikać w okresie ciąży. Poza niekorzystnym wpływem na rozwój płodu samych antybiotyków niebezpieczna jest obecność patologicznych bakterii w krwiobiegu matki, co może być przyczyną zaburzeń fizjologicznego przebiegu ciąży (np. poród przedwczesny).
Tradycyjne leczenie kanałowe czy leczenie pod mikroskopem?
O sukcesie leczenia kanałowego w dużej mierze decyduje wyraźne pole widzenia lekarza endodonty. Przy opracowywaniu kanałów zębowych o minimalnych szerokościach nieocenionym narzędziem pracy jest mikroskop operacyjny, który zapewnia możliwość precyzyjnej kontroli każdego etapu leczenia kanałowego. Pomimo rozwoju sztuki stomatologicznej na świecie i obecności mikroskopów w zabiegach endodoncji w krajach rozwiniętych już od lat 60tych, ich stosowanie w Polsce jest niestety nadal rzadkością.
Aby zapewnić najwyższą jakość, dokładność oraz bezpieczeństwo leczenia, wszystkie zabiegi z zakresu endodoncji w MagnaDENT są wykonywane w wielokrotnym powiększeniu i mocnym oświetleniu pod mikroskopem. Dzięki rutynowej pracy w powiększeniu oraz wykorzystaniu sprzętu najnowszej generacji włącznie z instrumentami maszynowymi sterowanymi komputerowo jesteśmy w stanie:
- określić topografię korzeni zębowych
- wykryć anomalie anatomiczne korzeni zębowych
- zidentyfikować uszkodzenia kanałów
- odnaleźć i usunąć złamane instrumenty kanałowe
- kontrolować jakość wypełnienia korzenia zębowego na każdym jego poziomie
- zminimalizować ryzyko powstania nowych oraz rozpoznać miejsce już istniejących perforacji
Od czasu wprowadzenia mikroskopu do zabiegów leczenia endodontycznego wskaźnik powodzenia przy wtórnym leczeniu kanałowym wzrósł z około 60% do 80%.
Unikanie leczenia kanałowego – czym grozi?
Celem leczenia endodontycznego jest uratowanie zęba inaczej klasyfikowanego do usunięcia. Następstwem odstąpienia od wykonania leczenia endodontycznego jest dalszy rozwój stanu zapalnego wewnątrz kanałów korzeniowych zęba, który finalnie może doprowadzić do:
- utraty zęba (ekstrakcji) z późniejszą koniecznością rekonstrukcji luki za pomocą implantu, mostu lub ruchomej protezy
- zakażenia od ogniskowego (szczególnie niebezpieczne u pacjentów z obniżoną odpornością, gdyż powstaje na skutek rozprzestrzeniania się bakterii oraz ich toksyn po organizmie drogą krwi)
Leczenie kanałowe – krok po kroku
-
Przed zabiegiem
Liczba kanałów dla poszczególnych zębów różni się nie tylko w obrębie rodzajów zębów i ich umiejscowienia (szczęka vs. żuchwa) ale jest także indywidualną cechą pacjenta. W większości przypadków wacha się od 1 do 4 kanałów zębowych o różnych długościach, szerokościach i ułożeniu. Ten niezwykle zróżnicowany system korzeni zębowych ma ogromne znaczenie w przebiegu leczenia endodontycznego i jego stopnia trudności, dlatego przed przystąpieniem do leczenia endodontycznego wykonywane są zdjęcia przy użyciu radiowizjografii (RTG cyfrowy) lub trójwymiarowej mikrotomografii komputerowej (3D CBCT). Zdjęcia rentgenowskie są niezbędne do precyzyjnej diagnostyki i analizy problemu.
-
Przygotowanie pacjenta na fotelu
Przed przystąpieniem do zabiegu pacjent jest znieczulany a lekarz prowadzący informuje go o każdym etapie leczenia. Następnie pacjentowi zakłada się izolujący arkusz gumy na usta (koferdam), który ma na celu zwiększenie higieny i komfortu zabiegu dentystycznego oraz zabezpiecza pacjenta przed podrażnieniem gardła przez pylny dezynfekujące system korzeniowy zęba.
-
Przygotowanie zęba
Leczenie kanałowe rozpoczyna się od minimalnie inwazyjnego otwarcia komory miazgi zęba poprzez przewiercenie korony zęba. Następnie wykonywane jest dokładne oczyszczenie miazgi zęba z wszelkich bakterii w obrębie komory a kanały korzeniowe (w przypadku leczenia pierwotnego) są udrażniane do okolicy wierzchołkowej za pomocą instrumentów ręcznych lub maszynowych sterowanych komputerowo. W przypadku wtórnego leczenia endodontycznego w celu udrożnienia kanałów korzeniowych usuwany jest stary materiał wypełniający oraz, jeżeli jest taka konieczność, usuwany jest także wkład koronowo-korzeniowy lub złamany instrument kanałowy blokujący drożność kanału korzeniowego.
-
Pomiar długości kanałów korzeniowych
Za pomocą specjalistycznych mierników elektronicznych wyznaczana jest długość robocza kanałów korzeniowych (tzw. Endometrów, obecnie 6 generacji z dokładnością do dziesiątej części milimetra).
-
Poszerzenie kanałów korzeniowych
Po wyznaczeniu długości roboczej kanału korzeniowego jest on opracowywany minimalnie inwazyjnie za pomocą najnowocześniejszych instrumentów recyprokalnych (oscylacyjnych) lub rotacyjnych ze stopów marstenicznych pod kontrolą specjalnych mikrosilników endodontycznych sterowanych komputerowo.
-
Wypełnienie kanałów korzeniowych
Kanały korzeniowe są dezynfekowane za pomocą specjalnych płynów aktywowanych ultradźwiękowo. Po osuszeniu, kanały korzeniowe są wypełniane jedną z dwóch metod:
- W przypadku kanałów niezakażonych stosowana jest technika kondensacji pionowej gutaperki na gorąco z uszczelnieniem żywicznym
- W przypadku zakażonych kanałów korzeniowych oraz niegojących się zmian zapalnych w kościach wykorzystywana jest bioceramika o właściwościach stymulujących regenerację kości oraz wyciszających stan zapalny.
Na koniec, ujścia kanałów korzeniowych są szczelnie zamykane specjalnym płynnym materiałem kompozytowym w niebieskim kolorze celem prostej i szybkiej lokalizacji przez lekarza protetyka podczas odbudowy zęba.
-
Zamknięcie zęba
Leczenie endodontyczne kończy się wykonaniem szczelnego wypełnienia tymczasowego zabezpieczającego zęba przed przenikaniem bakterii z jamy ustnej oraz chroniącym zęba przed mechanicznym uszkodzeniem.
Całość leczenia endodontycznego jest zawsze wykonywana z zastosowaniem mikroskopu operacyjnego najczęściej na jednej wizycie. W sporadycznych i ekstremalnych przypadkach (np. ciężka ropna infekcja) leczenie endodontyczne jest dwuwizytowe gdzie podczas pierwszej wizyty po opracowaniu chemomechanicznym i dezynfekcji kanałów korzeniowych zakładane jest tymczasowe wypełnienie lecznicze do korzeni kanałowych na okres od 7 do 14 dni.
Zakończone leczenie kanałowe – pierwsze dni po zabiegu
Bezpośrednio po leczeniu endodontycznym występuje najczęściej typowa nadwrażliwość pozabiegowa na nagryzanie leczonego zęba. Objawia się to najczęściej krótkotrwałym bólem impulsowym po nagryzieniu czegoś twardego leczonym zębem. Dolegliwości te mijają najczęściej po około 24-48h. W rzadkich przypadkach mogą się utrzymywać od 3 do 14 dni. Niekiedy wymagane może być zastosowanie leków przeciwbólowych oraz przeciwzapalnych, a w rzadkich przypadkach antybiotyków o czym informowany jest każdy pacjent.
Dodatkową, ważną informacją jest fakt, iż po leczeniu endodontycznym leczony ząb jest zamykany materiałem tymczasowym. W trakcie użytkowania wypełnienia tymczasowego należy zachować ostrożność podczas gryzienia i rozcierania twardych pokarmów, gdyż zęby martwe są szczególnie podatne na pęknięcia oraz złamania.
